腰椎间盘突出诊治经过

肖医生 · 发表于 2018-10-21 18:52:37

男 45岁司机
【主诉】腰腿伴右下肢放射痛一个月遇冷加重！
【现病史】患者主因腰痛伴右下肢放射痛一个月来诊，诉一个月前因开车久坐后出现腰腿伴右下肢放射痛，一个月来病情反复发作，今为求明确诊疗，特来我院。入院时舌质淡苔薄白脉玄细，生命体征平稳。
【既往史】既往体健，否认心脑血管疾病，否认糖尿病，高血压病，否认肝炎结核等传染病，否认药物食物过敏史，否认疫区牧区接触史。
【查体】体温36.5 心率75 呼吸20 血压120/70 腰椎生理曲度消失，L3-S1椎旁压痛阳性，右侧为甚，叩击痛阳性，且向右下肢放射痛至小腿外侧。直腿抬高试验左80度，右30度，生理反射存在，病理反射未引出。
【辅助检查】腰椎CT提示L4-L5椎间盘突出（自带）。
【初步诊断】腰椎间盘突出症
【鉴别诊断】腰椎结核【诊疗经过】
经辩证方用：
　　川桂枝10 克浓杜仲克15 茯苓10克，晚蚕砂10 克淮牛膝10 克萆苡仁10克，丹参10克，威灵仙10克。连服十剂！

【临床诊断】腰椎间盘突出症（寒性）
【病例分析】患者症状典型，由于久坐造成椎间盘压力大，出现腰椎间盘突出后压迫神经根，出现了腰痛下肢痛的症状。治疗主要以活血通络，消除神经根水肿，解除神经根受压症状为主。后期患者康复主要应该减少久坐工作，加强腰背肌功能锻炼主，避风寒，勿劳累，半年定期复查。

小凤 · 发表于 2018-11-4 18:09:49

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